精準醫療

精準醫療最近很流行，也很可能是未來的趨勢。(我指的精準醫療比較接近personalized medicine)

我在一個做個人醫療的體系下工作了一年，感覺它和傳統製藥大不同。
首先，以前做化學藥，要一堆動物實驗 人體實驗，再想辦法通過FDA。個人醫療概念下，沒有固定的化學藥，取代的是整個做生物藥的流程。如果fda要approve，概念上和以前就不太一樣，要approve生產的流程。而生產的流程，基礎則是對每個人突變的分析，再來關鍵就是如何優化整個製造的流程。而診斷以前是在醫院，未來可能是醫院和背後做生物資訊的團隊合作共同診斷。

另一個感覺就是整個生產的流程最佳化的過程，會漸漸趨向半導體的製程。產業中會有半導體的製造公司，像台積積和intel；也會有半導體設備商，像asml或applied material。生物藥的流程也很可能是一樣，有藥廠，也有設備廠(像illumina)。設備廠的技術也影響藥廠，ngs的技術對製藥的影響可能會像微影技術主導著半導體的線寬。設備廠看似居於二線，卻是技術突破的關鍵，也和半導體廠分享獲利。目前台灣大家喊的醫材，大部分是醫院裡用的，而藥廠/實驗室裡用的設備和機器是另一個大餅。早期的日本電子大廠sony，這幾年在實驗室設備的領域也投入不少。我一開始也很難想像在實驗室裡見到一台sony的機器；近日一見，見視機台本身的高售價，耗材的售價更是驚人。可以想像一下，半導體製程裡的光阻，一次性使用，一個錯誤嘗試可能就是上萬元台幣。而生物實驗室的一次性耗材，並不比較便宜，可能還更貴。難怪現在流行的car-t療法一次要價接近美金50萬，因為光實驗室的耗材就不知燒掉多少了。

最後，再附上一個講neoantigen的文章，裡面講t -cell 療法，也講個性化疫苗。